AGA治療を検討する上で避けて通れないのが治療薬に関する正しく深い知識ですが現在日本で承認され世界中で標準的に使用されている治療薬には大きく分けて進行を遅らせる守りの薬と積極的に発毛を促す攻めの薬の二種類が存在します。守りの薬の代表格がフィナステリドとデュタステリドでありこれらはAGAの根本原因であるDHTの生成に関与する5αリダクターゼという酵素の働きを阻害することで抜け毛を抑制し短縮されたヘアサイクルを正常な状態に戻す効果があります。フィナステリドは主にII型の5αリダクターゼを阻害するのに対しデュタステリドはI型とII型の両方を阻害する作用があるためフィナステリドで十分な効果が得られなかった場合やより強力な脱毛抑制効果を求める場合に選択されることが多いですが効果が高い分副作用のリスクも考慮する必要があります。一方攻めの薬として広く知られているのがミノキシジルでありもともとは血管拡張剤として高血圧の治療に使われていた成分ですが血管を拡張させて毛乳頭細胞に栄養や酸素を届きやすくすると同時に毛母細胞を直接刺激して細胞分裂を活性化させることで強力に発毛を促進する作用があります。ミノキシジルには頭皮に直接塗布する外用薬と経口摂取する内服薬があり内服薬の方が成分が血流に乗って毛包に直接届くため高い発毛効果が期待できますが国内では未承認薬扱いとなるクリニックも多く医師の慎重な管理下で使用することが推奨されます。これらの薬剤を使用する際に必ず理解しておかなければならないのが副作用の可能性でありフィナステリドやデュタステリドでは性欲減退や勃起機能不全や射精障害といった男性機能への影響や稀に肝機能障害などが報告されており妊活中の男性は服用を一時中断する必要がある場合もあります。またミノキシジルでは動悸や息切れや手足のむくみあるいは頭髪だけでなく全身の体毛が濃くなる多毛症などが起こる可能性があり心臓に持病がある人は使用に際して十分な注意が必要です。さらに治療開始初期には一時的に抜け毛が増える初期脱毛という現象が起こることがありますがこれは新しい髪が生えてくる過程で弱った古い髪が押し出される好転反応であるため過度に心配して治療を中断しないことが大切です。インターネット上には薬の個人輸入代行サイトなども存在しますが偽造薬のリスクや重篤な副作用が出た場合の救済制度が適用されないなどの危険性があるため治療薬は必ず医師の診察を受けた上で処方してもらい定期的な血液検査などで体調を確認しながら用法用量を守って使用することが効果を最大化しリスクを最小限に抑えるための鉄則です。